Email In PDF.
Xem kết quả: / 1
Bình thườngTuyệt vời 

dong mach(1)

Nguy?n H?ng 77t (H n?i): Ti ?i khm ???c BS ch?n ?on phnh ??ng m?ch ch? ng?c, gia ?nh ti r?t phn vn, khng bi?t n?u ti khng ph?u thu?t ti c nh?ng nguy c? g, c?m ?n


Nguy c? nh?i mu c? tim
Kho?ng 1 2% cc tr??ng h?p bc tch ?MC ?o?n g?n gy ? p vo l? ?MV v gy nh?i mu c? tim c?p. ?i?u ?ng lo ng?i nh?t l khi lm ?i?n tm ?? th?y hnh ?nh nh?i mu c? tim th b?nh bc tch ?MC c th? b? b? qua. Khi ?nh gi cc b?nh nhn nh?i mu c? tim c?p tnh, ??c bi?t l nh?i mu c? tim thnh d??i, c?n ph?i xem xt th?n tr?ng ?? lo?i tr? bc tch ?MC tr??c khi s? d?ng thu?c tiu s?i huy?t hay thu?c ch?ng ?ng.
Cc bi?n ch?ng khc:
? l thi?u mu th?n hay nh?i mu th?n th?c s? v th??ng gy t?ng huy?t p tr?m tr?ng, suy th?n c?p; Thi?u mu v nh?i mu m?c treo ru?t g?p 3 5% cc tr??ng h?p bc tch ?MC b?ng ?e d?a ??n tnh m?ng ng??i b?nh. Thm vo ?, kho?ng 12% bc tch ?MC c th? lan ??n ??ng m?ch ch?u v lm m?t m?ch ?i, thi?u mu chi d??i c?p tnh.
Cc b?nh nhn bc tch ?MC th??ng c trn d?ch mng ph?i tri m?c ?? nh?. D?ch c th? t?ng ln th? pht do ph?n ?ng vim xung quanh ?MC b? bc tch, nh?ng trong m?t s? tr??ng h?p b? trn d?ch mng ph?i nhi?u do trn mu mng ph?i, k?t qu? c?a s? n?t v? thong qua c?a ?MC xu?ng vo khoang mng ph?i. M?t s? tri?u ch?ng t g?p khc l khn gi?ng, t?c ngh?n ???ng h h?p trn, v? vo kh ph? qu?n gy ho ra mu, kh nu?t, nn ra mu do v? vo th?c qu?n, h?i ch?ng t?nh m?ch ch? trn, m?t kh?i ? c? ??p theo nh?p tim, h?i ch?ng Horner v s?t khng r nguyn nhn. Cc tri?u ch?ng hi?m g?p khc l ti?ng th?i lin t?c do bc tch ?MC v? vo nh? ph?i, th?t ph?i hay nh? tri gy suy tim ? huy?t th? pht.
C nhi?u tnh tr?ng b?nh l t??ng t? nh? bc tch ?MC bao g?m thi?u mu hay nh?i mu c? tim, vim mng ngoi tim, thuyn t?c ??ng m?ch ph?i, h? van ?MC c?p tnh khng do bc tch ?MC, phnh ?MC ng?c hay b?ng khng c km theo bc tch hay u trung th?t.
X? tr bc tch ?MC
?i?u tr? n?i khoa ???c ch? ??nh cho cc b?nh nhn b? bc tch ?MC ?o?n xa ?n ??nh, khng c cc bi?n ch?ng c?p tnh do bc tch v t? l? s?ng cn sau 30 ngy c th? ??t t?i 92%. T?t c? cc b?nh nhn nghi ng? b? bc tch ?MC c?p tnh c?n ???c ?i?u tr? t?i khoa ?i?u tr? tim m?ch tch c?c v c?n ???c theo di huy?t p, ?n ??nh tnh tr?ng huy?t ??ng, theo di nh?p tim v n??c ti?u. N?u b?nh nhn b? t?t huy?t p ho?c c suy tim ? huy?t th c?n theo di p l?c t?nh m?ch trung tm, p l?c mao m?ch ph?i bt v cung l??ng tim.
B?nh nhn nghi ng? bc tch ?MC b? t?t huy?t p, c th? v m?t kh?i l??ng tu?n hon do trn mu mng ngoi tim gy p tim c?p ho?c v? ?MC. Tr??c khi b?t ??u ?i?u tr? tch c?c t?t huy?t p, c?n c?nh gic v?i hi?n t??ng gi? t?t huy?t p do m?ch mu c?a bn tay ?o huy?t p b? ?nh h??ng b?i lng gi? c?a ?MC b? bc tch.
?i?u tr? n?i khoa ngy nay l li?u php ??u tin cho t?t c? cc b?nh nhn b? bc tch ?MC v l li?u php ?i?u tr? lu di cho cc b?nh nhn b? bc tch ?MC ?o?n xa.
Ph?u thu?t ???c th?c hi?n khi no?
Ph?u thu?t (hay can thi?p qua da) c?n ph?i ???c ti?n hnh cho cc b?nh nhn ?i?u tr? n?i khoa th?t b?i nh? c bi?u hi?n c?a d?a v? hay v? ?MC, bc tch ti?n tri?n gy ?nh h??ng ??n cc c? quan s?ng, khng ki?m sot ???c c?m gic ?au b?ng thu?c, bc tch ?MC ?o?n xa ti?n tri?n bc tch ng??c ??n ?MC ln. Th? thu?t ngo?i khoa ??u tin ?? ?i?u tr? bc tch ?MC l th? thu?t m? c?a s? lm thng gi?a lng th?t v lng gi? ? pha xa, do v?y lm gi?m p l?c trong lng gi?. Hi?n nay k? thu?t ny v?n cn ???c s? d?ng cho m?t s? b?nh nhn ???c l?a ch?n b? bc tch ?MC xu?ng ?? lm gi?m thi?u mu chi, th?n hay m?c treo ru?t.
Ph?u th?t ?i?u tr? tri?t ?? ???c ti?n hnh vo ??u nh?ng n?m 50 c?a th? k? tr??c. M?c ?ch l c?t b? l?p n?i m?c b? rch, b?t l?i lng gi? b?ng cch khu vo b? ?MC, khi ph?c l?i ?MC tr?c ti?p ho?c thay ?o?n ?MC b?ng m?nh ghp ??ng m?ch nhn t?o.
Can thi?p m?ch mu qua da
M?t trong nh?ng k? thu?t m?i c nhi?u tri?n v?ng l can thi?p m?ch mu qua da, ?i?u tr? cho cc b?nh nhn b? bc tch ?MC c nguy c? cao. Th? nh?t l dng bng ?? m? c?a s? ? l?p o trong pha xa ?o?n ?MC b? bc tch gip lm gi?m p l?c trong lng gi? v gi?m kch th??c c?a lng gi?. K? thu?t th? hai l ??t stent vo cc nhnh ??ng m?ch b? ?nh h??ng b?i bc tch.
??t m?nh ghp stent ?MC qua da ?ang ???c nghin c?u v c nhi?u tri?n v?ng thay th? ph?u thu?t s?a ch?a ?MC. Cc nh khoa h?c hy v?ng r?ng k? thu?t ny s? lm gi?m t? l? bi?n ch?ng v t? l? t? vong do bc tch ?MC v lm gi?m nguy c? hnh thnh phnh ?MC sau bc tch.

 

gigigi

2013-09-12 191209